主题教育开展以来，市医保局重点围绕部分群众看病就医不够便利问题，以便捷慢特病人群就医购药为方向，打造“一平台、两中心、三服务”慢特病管理模式，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的慢特病健康管理体系，以更有“温度”的医保服务，切实提升参保群众的幸福感。
打造“一个平台”，推动慢特病管理数字化。有效整合医疗卫生资源，打造集信息化、数据化和智能化为一体的慢特病服务平台，可实现慢特病人群在线咨询、在线复诊、智能随访、健康管理、药品配送等业务全流程管理，形成慢特病管理的“东营模式”。
建设“两大中心”，推动慢特病服务规范化。主题教育开展后，市医保局积极指导市人民医院、河口区人民医院等区域龙头医院牵头设立慢特病管理中心，配备慢特病医生、药师、健管师等专业团队，实现开方、结算、取药一站式服务。东营市人民医院慢性病管理中心于10月8日启动运行，已服务慢特病患者7683人次。建设慢病中心药房，强化药品供应保障。通过统一药品采购管理，保障慢特病药品的种类丰富性、获药及时性，东营市人民医院慢病中心药房药品配备达到381种，河口区人民医院达到318种。同时，药房提供“智能+人工”药品审核、配送等服务，可实现一键药品配送到家。
优化“三类服务”，推动看病就医便捷化。依托“一平台、两中心”建设，构建了“互联网+医保、医疗、医药”的三医联动机制，为患者提供医保服务、慢特病服务、处方服务三大服务。其中，医保服务打通了医保在线结算与在线经办，方便患者足不出户即可享受医保的便利；慢特病服务通过慢特病医生、药师和健管师的管理，帮助患者在线上和线下获得连续专业的慢特病管理服务；处方服务通过慢特病药房的支持，为患者提供线下和线上的用药保障。
通过创新开展医保延伸服务，我市在全省率先将患者鉴定、药品配送、医保结算下沉基层，让门诊慢特病患者同时享受到城市优质医疗资源和一级医疗机构（90%）的报销比例，可以就近实现就诊、取药、报销。目前，全市具备条件的351个村级卫生室（社区卫生服务站）已全部开通门诊慢特病医保延伸服务，覆盖参保群众127万人。
我市将职工门诊慢特病由66种扩大至77种，居民慢特病由57种扩大至72种，城乡居民高血压、糖尿病门诊用药专项保障机制报销比例提高到70%左右，42种国谈药品纳入门诊慢特病单独支付范围，群众医疗负担进一步降低。
此外，我市打破乡医执业的旧传统，从业人员由乡医升格为县（区）人民医院医师，医护人员素质能力显著提升，帮助基层群众享受到同质同效的医疗服务。其中，玉景社区作为全省首家城市社区门诊慢性病医保延伸服务点，可为居民提供基本医疗、基本公共卫生和家庭医生签约服务，精准服务油田职工门诊统筹患者、居民医保门诊慢性病患者和“高血压、糖尿病”患者1800余人，实现了油田职工和居民“家门口”就医、取药、结算报销的“油地医保服务新模式”。
（李晓琳）
